10.18.A. - REZZAYO Codes - FY 2024																		
																		
Note:  The applicant provided the following codes and/or MS-DRGs that were used in performing a cost analysis for the Charges section of the new technology add-on payment application.																		
																		
MS-DRG 1																		
871																		
853																		
177																		
870																		
698																		
207																		
004																		
291																		
377																		
378																		
368																		
872																		
682																		
003																		
314																		
329																		
369																		
699																		
981																		
683																		
392																		
208																		
391																		
640																		
193																		
757																		
659																		
637																		
689																		
189																		
326																		
907																		
393																		
690																		
660																		
758																		
974																		
638																		
856																		
854																		
064																		
673																		
190																		
811																		
280																		
727																		
728																		
862																		
441																		
178																		
812																		
641																		
987																		
308																		
374																		
371																		
919																		
070																		
432																		
356																		
394																		
270																		
603																		
252																		
808																		
166																		
480																		
239																		
372																		
100																		
380																		
602																		
330																		
194																		
975																		
163																		
286																		
435																		
388																		
175																		
191																		
381																		
809																		
444																		
463																		
180																		
091																		
438																		
840																		
025																		
813																		
375																		
065																		
309																		
481																		
264																		
389																		
312																		
917																		
246																		
867																		
327																		
405																		
299																		
643																		
439																		
071																		
370																		
653																		
056																		
205																		
315																		
074																		
219																		
521																		
982																		
988																		
445																		
466																		
467																		
386																		
442																		
834																		
920																		
057																		
579																		
300																		
433																		
242																		
335																		
073																		
474																		
092																		
417																		
823																		
592																		
857																		
759																		
868																		
005																		
157																		
202																		
464																		
622																		
001																		
674																		
283																		
885																		
216																		
616																		
539																		
233																		
253																		
385																		
542																		
023																		
196																		
863																		
896																		
947																		
266																		
522																		
552																		
559																		
593																		
281																		
313																		
418																		
644																		
884																		
040																		
158																		
628																		
908																		
028																		
101																		
500																		
551																		
617																		
948																		
054																		
186																		
570																		
199																		
357																		
477																		
069																		
287																		
384																		
545																		
897																		
240																		
652																		
097																		
492																		
841																		
085																		
176																		
292																		
423																		
623																		
843																		
247																		
268																		
453																		
543																		
580																		
846																		
976																		
007																		
515																		
694																		
436																		
693																		
146																		
228																		
235																		
271																		
288																		
475																		
516																		
011																		
493																		
571																		
654																		
668																		
459																		
564																		
713																		
717																		
215																		
470																		
478																		
629																		
662																		
864																		
260																		
802																		
969																		
014																		
153																		
181																		
306																		
336																		
546																		
656																		
094																		
154																		
167																		
226																		
408																		
469																		
485																		
557																		
607																		
696																		
901																		
082																		
255																		
383																		
456																		
486																		
650																		
686																		
814																		
956																		
957																		
155																		
304																		
406																		
558																		
560																		
562																		
563																		
604																		
020																		
143																		
414																		
501																		
536																		
540																		
565																		
865																		
880																		
963																		
977																		
086																		
273																		
305																		
518																		
669																		
820																		
829																		
902																		
012																		
183																		
184																		
250																		
535																		
606																		
663																		
665																		
746																		
945																		
187																		
666																		
742																		
815																		
835																		
837																		
847																		
904																		
918																		
016																		
031																		
204																		
206																		
319																		
420																		
460																		
573																		
574																		
596																		
605																		
707																		
061																		
098																		
229																		
243																		
302																		
344																		
347																		
454																		
472																		
553																		
695																		
739																		
749																		
754																		
826																		
915																		
922																		
029																		
041																		
152																		
197																		
222																		
348																		
351																		
353																		
642																		
744																		
018																		
037																		
080																		
149																		
267																		
303																		
471																		
483																		
495																		
496																		
556																		
619																		
722																		
026																		
059																		
062																		
116																		
164																		
220																		
261																		
269																		
289																		
296																		
341																		
424																		
457																		
503																		
548																		
554																		
555																		
595																		
832																		
866																		
928																		
939																		
038																		
055																		
083																		
147																		
256																		
274																		
345																		
409																		
513																		
651																		
671																		
687																		
726																		
824																		
951																		
032																		
058																		
068																		
115																		
121																		
144																		
150																		
224																		
236																		
311																		
332																		
350																		
415																		
488																		
498																		
504																		
519																		
597																		
657																		
709																		
715																		
723																		
725																		
729																		
755																		
799																		
838																		
869																		
916																		
927																		
940																		
024																		
067																		
095																		
103																		
124																		
135																		
141																		
159																		
217																		
231																		
234																		
248																		
258																		
338																		
511																		
549																		
598																		
711																		
734																		
736																		
737																		
740																		
821																		
844																		
849																		
949																		
955																		
034																		
035																		
102																		
137																		
139																		
140																		
151																		
179																		
200																		
263																		
284																		
294																		
307																		
421																		
461																		
507																		
533																		
537																		
576																		
600																		
614																		
625																		
626																		
697																		
760																		
827																		
876																		
881																		
883																		
906																		
913																		
923																		
934																		
958																		
964																		
970																		
008																		
010																		
019																		
021																		
052																		
075																		
077																		
081																		
089																		
125																		
225																		
227																		
245																		
249																		
259																		
290																		
320																		
333																		
339																		
342																		
354																		
411																		
462																		
534																		
577																		
584																		
620																		
718																		
748																		
768																		
786																		
787																		
800																		
803																		
831																		
855																		
882																		
887																		
894																		
895																		
914																		
935																		
983																		
989																		
																		
"1 For the MS-DRG desciptions, refer to Table 5 associated with the applicable fiscal year IPPS/LTCH PPS proposed rule."																		
